一、什么是肺大疱？
肺大疱，也叫做肺大泡，是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱定义为扩张状态下，直径超过1cm的肺内气腔，巨型肺大疱一词是指至少占据一侧胸腔30%的大疱。肺大疱如同鱼的鱼鳔。

二、肺大疱的病因及分类是什么？
第一种：由于小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合，炎症反复发作，肺泡反复破坏后再融合，形成直径大于1.0cm的含气囊腔，逐步演变成为肺大疱。此类患者多见于中老年，有长期吸烟史、粉尘等颗粒污染物吸入史或职业病史。这些患者的肺大疱往往为多发、大小不一并且弥散在双肺各个部位。一般继发于小支气管的炎性病变，如哮喘、肺炎、肺结核、尘肺、间质性肺炎、慢性支气管炎肺气肿及肺囊性纤维化，称之为继发性肺大疱。

第二种：可能与肺的发育不良有关。此类患者大多数为又瘦又高类型的青少年（一般都是帅哥和有美女哦），其原因可能与青春期发育过程中，骨骼生长过快，肺相对生长缓慢，在胸顶和肺尖部有一个筋膜过渡牵拉肺尖部组织，导致该处肺组织的肺泡发育不良形成肺大疱，即所谓的牵拉学说。这类患者的肺大疱往往发生在双肺的肺尖部，大疱数目不一，可以单发也可以多发，大小不同，可以很小如同绿豆粒样，也可以较大如同葡萄状，可以发生在一侧肺，也可以发生在双侧肺。

三、肺大疱患者有哪些临床症状呢？
肺大疱患者的症状与大疱数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或胸部CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/3及以上的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大疱合并支气管扩张症、蜂窝费及毁损肺，此类患者有咯血和胸痛等症状。继发气胸或血气胸，可以出现呼吸困难、紫绀甚至休克危及生命。

四、肺大疱的并发症及合并症有哪些？
1.自发性气胸：最常出现，急性发作，胸痛、呼吸困难，严重者出现张力性气胸，危及生命。
2.纵隔气肿：多为脏层胸膜下肺大疱破裂，气体沿支气管周围疏松的组织弥散至纵隔，严重者可压迫气管出现呼吸困难能。
3.自发性血气胸：常见原因为胸顶处的胸膜腔粘连带撕裂。
4.继发感染：可以继发感染出现脓胸甚至支气管胸膜瘘等。
5.合并症：肺气肿（大疱性肺气肿）。

五、肺大疱的治疗：
肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大疱病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大疱一般勿需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3及以上，即被称为巨大肺大泡，因其可压迫周围正常的肺组织，导致通气血流比例失调，影响肺功能，故有手术指征。如果肺大疱破裂继发气胸、血气胸、张力性气胸、感染出现脓胸甚至支气管胸膜瘘，则有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸腔镜手术及开放手术等指征。
目前绝大多数的肺大疱手术均可在微创电视胸腔镜（VATS）下完成。术中发现体积较大的肺大疱应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除，以完整切除肺大疱；较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大泡可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理；肺大疱巨大或合并感染，继发性肺大疱合并肺毁损、反复咯血等情况，必要时可行肺叶切除术。合并复发性气胸的肺大疱患者，在肺大疱切除的同时需要行肺减容（马蹄形切除肺大疱及气肿肺组织）及胸膜固定术。

六、肺大疱治疗的效果和预后：

绝大多数青少年患者接受微创电视胸腔镜（VATS）手术的预后良好，约有0.5%的复发率。总体而言，大约2/3的患者术后症状明显改善。肺大疱分界清楚的、体积明显增大的、位于肺尖部的、病灶相对集中的、占据胸腔容积至少30%的巨大肺大疱效果良好。小的、多发性大泡术后疗效相对差。肺小泡（胸膜下肺大泡）切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大泡不伴肺气肿者，术后可长期维持疗效。但位于肺实质内的肺大疱伴肺气肿者，效果相对较差。
    总之，肺大疱是非组织内形成的直径大于1.0cm的寒气囊腔，其症状与肺大疱的数目、大小及部位等因素密切相关，手术可能是肺大疱最为有效的治疗方法，单纯肺大疱，无肺气肿及间质性肺纤维化等疾病者，手术治疗预后良好。目前我院已经陆续开展了微创胸腔镜下肺大泡切除；肺段、肺叶切除；肺癌根治术；效果满意，大大缩短了患者住院时间和住院费用，取得了良好的经济和社会效益。我院胸外科还开展肋骨骨折内固定术、血气胸手术治疗、鸡胸、漏斗胸内固定装置取出、手足多汗症、食管肿瘤、纵膈肿瘤等的手术治疗！欢迎大家来我院咨询就诊。