农历2020年这个新春,所有中国人都宅在了家中,没有灯红酒绿的夜生活,没有走亲访友的热闹场面,也没有潇潇洒洒说走就走的自由……新年初始,我们迎来的是一场没有硝烟的“战争”!
时间就是生命!对疫情重灾区的人们来说,尤其如是。
我们都清楚,这是一场与时间和病毒赛跑的战役!早排查、早隔离、早确诊、早治愈——抗疫就要赶早!在这种关键时刻,CT检查就派上了大用场!目前新型冠状病毒引起的肺炎波及范围很大,人们普遍心怀恐惧,那我们就看看它的危害在哪里?
顾名思义,既然叫肺炎,当然肺部是它攻击的靶器官
“防控新冠肺炎做到“四早”:发热干咳早发现,尽快就医早诊断,疑似人员早隔离,确诊患者早治疗。
近期,前方不断发来新冠患者各种病症指标,其中一项和放射科相关性极大,那就是患者肺部CT表现有一定的特异性。
“磨玻璃样改变”、“大片”、“外带为主”等词汇不断出现。表现在片子上有什么特点呢?
早期:不典型,易遗漏
单肺或双肺局灶性单发、或多发病灶,以多发病灶为主,病变主要分布于中外肺野、胸膜下区。
病灶呈小斑片、大片磨玻璃影(增粗肺血管影和微血管增多)、实变、结节与小结节、磨玻璃阴影与空气潴留并存所引起的“马赛克”征。
尤其是非常淡薄的磨玻璃样阴影和小结节阴影,由于表现不典型容易漏诊。
进展期:磨玻璃样阴影、少量胸腔积液
两肺多发磨玻璃影、或实变(内有支气管气像),结节周围病变有“晕征” ,病灶内见细网格影(细血管网),有的病变有“反晕征”。
新发病变主要以双肺中下叶胸膜下分布为主,多为较淡薄的磨玻璃样阴影,可伴少量胸腔积液等。
亚段性肺不张、少许纤维化。
重症期:弥漫性病变、“白肺”
双肺弥漫性病变、“白肺”;48h病灶范围增加50%;可见有肺纤维化。结合早中晚期CT影像归纳为:管(血管、支气管)、外(外带)、晕(磨玻璃影)、破苍蝇拍征(间质网格征)及“白肺”征。
那么,这些表现可否成为放射科筛查患者的强指标之一呢?
我们都知道,核酸检测阳性目前是金标准,但目前试剂盒缺乏,拥有试剂检测能力的医院不多,且试剂检验时效长,核酸阴性但CT有表现症状的患者多次复查后核酸呈阳性改变,所以能否结合CT表现筛查疑似患者和居家观察患者呢?
根据目前经验显示,肺部影像表现早于临床症状,而且CT检查及时、准确、快捷、阳性率高,同时CT动态观察可以监测患者治疗效果,也是治疗强大的助力。
疫情传播多一分钟,人群就多一份危险。如果有疑似患者或者居家隔离者进行CT检查肺野有阳性表现,那么将提示高度疑似,安排进行集中隔离,以尽快阻断传染源,降低对家人及周围人群传染的可能性。