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提升诊治能力 加强纤支镜建设

  |   2019-11-06 09:02:33

在医院建院20周年之际,医院学科专科化建设更上一层楼,2019年9月呼吸专科成立,医院从成都军区总医院引进呼吸专科人才但小苹副主任医师,为医院呼吸系统疾病治疗提供更有力保障。目前,呼吸科有呼吸专业副主任医师2名,主治医师2名,住院医师4名。


为进一步提高对重症呼吸系统疾病的诊治能力,医院于2019年7月开始策划纤支镜室建设,纤支镜室选用目前市场占有率最高的奥林巴斯纤支镜和先进的内镜清洗设备。目前,纤支镜室已开始投入临床应用。


纤支镜作为呼吸内科气道管理的重要工具和不可或缺的诊疗手段,对呼吸系统疾病的诊治起到了举足轻重的作用。


纤支镜检查适应症:


一、诊断方面:


(1)不明原因的咯血,但在大咯血时一般不宜进行检查。


(2)不明原因的慢性咳嗽。


(3)不明原因的局限性哮鸣音。


(4)不明原因的声音嘶哑。


(5)痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。


(6)X线胸片和/或CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门和/或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。


(7)临床已诊断肺癌,术前检查指导手术范围及估计预后。


(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。


(9)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。


(10)疑有食道气管瘘的确诊。  


(11)纤支镜引导下选择性支气管造影。



二、治疗方面:


(1)取出支气管异物。


(2)清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。


(3)明确咯血患者出血部位后试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。


(4)经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。


(5)引导气管插管。


(6)经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。



纤支镜检查禁忌症:


(1)活动性大咯血。


(2)严重心、肺功能障碍。


(3)严重心律失常。


(4)全身情况极度衰竭。


(5)不能纠正的出血倾向。


(6)严重的上腔静脉阻塞综合征。


(7)新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。


(8)疑有主动脉瘤。


(9)气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重的通气受阻。


(10)尿毒症,活检时可能发生严重的出血。


(11)严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血。