患者服务就诊指南详细

省内异地医保患者来院就医须知

医保办   |   2021-01-01 10:20:00

一、什么是医疗保险异地就医即时结算?
答:参保人员在省内跨地(市)、州就医时,只需支付按照医保政策规定由个人支付的费用,由医疗保险基金支付的费用由就医医院与参保地医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。


二、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件?
答:要实现异地就医即时结算,参保人需持有新型社保卡,也就是第二代社保卡。 持有新型社保卡的参保人员,还要在参保地办理异地就医备案等相关手续后,才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。


三、哪类人员需要办理异地就医登记备案?
答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。


四、参保人员探亲、旅游、出差、等在异地突发急救抢救、外伤住院的怎样办理登记备案?
答:参保人员在省内其他地(市)、州因急救抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。


五、参保人员办理了异地就医登记备案的人员,在我院的医疗费用报销政策是什么?
答:依据异地就医“参保地待遇”原则,参保人员在省内跨地(市)、州异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。医院协助提供参保地咨询电话。


六、参保人员在异地就医怎样即时结算医疗费用?
答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保人员的参保地的医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。


七、参保人员在办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?
答:应及时向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。


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