正常妊娠期胎盘附着于子宫后壁上，妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症之一。胎盘早剥起病较急、发展快，胎盘全部或部分剥离时，易发生显性或隐性出血，造成母体失血严重时发生休克及胎儿宫内窘迫，处理不当可威胁母儿生命。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度
Ⅰ度 以外出血为主。多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。
Ⅱ度 胎盘剥离面为胎盘面积的1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。
Ⅲ度 胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2。临床表现较Ⅱ度加重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。
病因
胎盘早剥病因和发病机制尚不完全清楚，与孕妇血管病变、腹部外伤、子宫压力骤减、子宫静脉压增高等有关，好发于高龄妊娠者、外伤史妊娠者、妊娠前有不良嗜好者等，其诱发因素包括疾病因素、不良生活习惯等。
好发人群：高龄妊娠者、外伤史妊娠者、妊娠前有不良嗜好者、妊娠期宫腔感染者、多胎妊娠者。
诱发因素
· 腹部外伤，易诱发胎盘早剥。
· 疾病：如妊娠期血管病变，易诱发胎盘早剥。
· 不良生活习惯：如抽烟、酗酒、吸食可卡因等，易诱发胎盘早剥。
· 多产、双胎，有胎盘早剥史，易诱发胎盘早剥。
· 妊娠期宫内感染，易诱发胎盘早剥。
· 接受辅助生殖技术助孕后，易诱发胎盘早剥。
症状
根据胎盘早剥的分类不同，有不同的症状表现，轻者无自觉症状或轻微腹痛靠产后检查胎盘才能确诊，重者发生出血性休克、弥散性血管内凝血，甚至危及生命。
典型症状
Ⅰ度胎盘剥离
主要症状为阴道出血，出血量多、色暗红，无明显腹痛或伴轻微搜痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，大小与妊娠月份相符，宫缩有间歇，胎位清，胎心率多正常，若出血量多，胎心可异常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
Ⅱ度胎盘剥离
临床表现为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与剥离面大小及胎盘后积血量成正比。无阴道出血或仅有少量阴道出血，贫血程度与阴道出血量不相符。腹部检查子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿的扩大而升高。有压痛，以胎盘附着处最为明显，但若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛不明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
Ⅲ度胎盘剥离
患者可出现恶心、呕吐、以及面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道出血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，子宫多处于高张状态，宫缩间歇期不能放松，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
并发症：弥散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)、羊水栓塞、急性肾衰竭、胎儿宫内死亡。
治疗
胎盘早剥的孕妇治疗原则为早期识别，积极纠正休克，及时终止妊娠，控制弥散性血管内凝血，减少并发症，胎盘早剥的孕妇治疗周期长短视治疗方法而定。
就医
日常生活中孕妇若出现阴道流血、腹痛等情况，需立即在家属的陪同下至医院就诊，医生会详细询问病情并通过胎心监测、B超等检查迅速做出判断并进行诊治，注意胎盘早剥与先兆子宫破裂、前置胎盘相鉴别。
就医指征
日常生活中孕妇若出现突然间腹痛，或阴道流血及其它不舒服的情况，需立即就医。出现恶心、呕吐或者面色苍白的时候应立即就医。出现轻微出血或者腰背痛的时候应及时就医。
医生询问病情
最近是否存在腰背痛的情况？
有无阴道流血，流血量为多少?
一天内胎动次数，同以往比频繁或减少?
有无其他病史?
是否受过外伤、撞击、摔倒等？
孕产史第几次怀孕，生产几次，子女数量，流产几次？
宝妈日常护理
· 日常生活中孕妇应按时做产前检查，预防妊娠期高血压疾病。
· 女性在孕期行走要小心，以免摔倒或腹部收到撞击和挤压。
· 注意卫生，防止感染。
· 保持良好的睡眠以及心情，戒除不良嗜好。
· 孕妇要多学习并了解胎盘早剥的相关知识，按医嘱进行服药。
预防措施
· 患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇应积极治疗。
· 定期产检，适量运动。
· 养成良好的生活习惯，不吸烟、喝酒、吸毒等。
· 注意个人卫生，预防感染。
· 生活中避免外伤，行走小心，预防跌倒，坐车系安全带等。
妇产科主任，副主任医师，医学硕士。从事妇产科临床、科研、教学工作三十多年，九三学社社员。曾在三级甲等医院从事妇产科临床、教学、科研及管理工作二十多年。
专业特长：妇科肿瘤、不孕不育症、产科合并症、高危产科的诊断治疗；可开展宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌肿瘤减灭术，特别熟练的完成妇科微创手术，如：阴式子宫切除、阴式子宫肌瘤剥除、盆底修补、宫腹腔镜检查及质量等各类手术；对妇产科疑难、危重疾病的抢救治疗具有丰富的理论基础与临床经验。
妇产科副主任，副主任医师。大学本科毕业。曾先后在华西附二院、北京解放军军区总医院、四川省妇幼保健院进修学习。在国内专业期刊发表学术论文数篇。从事妇产科临床工作数年，对妇产科常见病及多发病的诊治有丰富的经验。
专业特长：各种产科手术、计划生育手术、妇科微创手术，如新式剖宫产、无痛人流、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下异位妊娠手术、腹腔镜下子宫切除术等。擅长产科各种合并症及并发症的处理，及产科抢救的处理，擅长更年期管理及产后康复管理。
