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春风化细雨 总是暖人心

重症医学科 李静   |   2018-08-16 08:48:32

2018年8月5日0时左右,一阵急促的电话铃声打破了凌晨时分ICU的寂静,我赶忙接起电话,内三科医生着急地说道:“你好,我科室有一位92岁的大爷,突发晕厥伴口角歪斜、流涎1小时入院,目前患者神志不清、病情危重,家属担心病情危重转院途中风险太大,要求转ICU监护治疗。”放下电话后,我立即到病房通知护理人员做好收治新病人的一系列准备。大约半小时后,92岁的杨爷爷在内三科医护人员陪同下转入我科9床。当时其极度烦躁不安,吐词欠清晰,对答不切题,头颅CT提示脑萎缩。家属看见患者极度烦躁,担心万分,强烈要求在床边陪护,因我科为ICU病房有严格的探视制度,不允许非探视时间家属进入病房。经耐心解释沟通后,七八个家属勉强同意在谈话间等候。在沟通病情期间,家属们的意见也出现了分歧,纠结于转上级医院还是选择在我科监护治疗,我科医护人员见此情况,耐心地与大家进行沟通交流。后经适当镇静,患者安然入睡,为使家属放心,在回家之前他们特地进病房探望患者,当家属们再次走出病房时,情绪明显平静了许多。

患者发病时间短,头颅CT虽未见明显异常,但不能排除脑梗塞可能,根据临床经验予以积极改善脑供血、营养脑细胞,适当脱水降低颅内压及镇静等治疗。患者高龄,既往有前列腺增生病史,本次入院小便困难,辅查提示肾功:BUN 13.12 mmol/L↑、CREA 240 umol/L↑、UA 473 umol/L↑,考虑尿潴留导致肾功能衰竭,予以非那雄胺片+盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服抗前列腺增生,试行导尿,尿管不能通过前列腺部位,经膀胱按摩及局部热敷,患者能自行解小便约100ml/次。

目前经我科积极治疗,患者神志清楚,精神饮食好,思路清晰,复查肾功:BUN 5.07 mmol/L、CREA 164 umol/L↑、UA 326 umol/L。治疗效果已超出家属所预期,探视期间家属多次表达了对医护人员的感谢,并对当晚转入我科时所持怀疑态度表示歉意。临近出院,家属们特地送来锦旗,并紧紧的握住医护人员的手说:“太感谢你们了,辛苦了,下次老爷子若有不舒服的时候我们还要来麻烦你们!”    

春风化细雨,总是暖人心,我科医护人员经耐心沟通让家属从焦灼不安到逐渐平静,经精心治疗让患方从犹豫不决到坚信不移。健康所系,性命相托。我们将牢记救死扶伤的使命,继续一路前行。