蛔虫病(ascariasis)是由似蚓蛔线虫(简称蛔虫Ascaris lumbricoides)寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病。国内流行广泛，儿童发病为多。临床表现依寄生或侵入部位、感染程度不同而有很大差异，仅限于肠道时称肠蛔虫病。多数肠蛔虫病无自觉症状，儿童患者常有不同程度的消化道症状。

典型症状：腹胀 蛔虫感染 脐周疼痛 食欲不振 头昏

一、症状

主要症状

1、蛔幼性肺炎 

少量蛔虫幼虫在肺部移行时，可无任何症状。如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品，经7～10天潜伏期后，可出现全身与肺部症状。表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、畏寒，乏力，伴胸闷、气促等类似急性上呼吸道感染症状。重症者可出现哮喘样发作，表现为胸疼、咽部异物感，吼喘、端坐呼吸，少数可出现痰中带血，鼻出血、声嘶、腹痛及腹泻等。体检可闻及双肺干湿性音，偶有局部肺实变征。X线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多，常于1～2周内消失。痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(Charcot-Leyden crystals)，偶可发现幼虫。血嗜酸性粒细胞可明显增高。病程持续7～10天后，上述症状逐渐消失。急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性细胞增多等，临床上称为肺蛔虫症，即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。

2.肠蛔虫病 

成人肠蛔虫病多无特殊表现，也可出现情绪不稳定、易怒、头昏、工作能力下降等。肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状，如多食或厌食、偏食，甚至异食癖等。儿童患者常有食欲减退与恶心;多有突然发生的脐周一过性隐痛或绞痛，常不定时反复发作，不伴腹肌紧张与压痛。少数儿童患者可出现类似消化性溃疡症状，但驱虫治疗后症状即消失。婴幼儿患者多有消化不良表现。少数患儿可因高热或其他原因而呕吐出蛔虫，或自肛门排出蛔虫。严重感染的小儿可引起营养不良、发育迟钝、智能低下、皮肤瘙痒、磨牙或惊厥等表现。极个别患者可出现神经性呕吐，顽固性皮疹，视力障碍，听力减退，肌肉麻痹，皮肤血管神经性水肿及血小板减少性紫癜等。

胃及十二指肠蛔虫病可有反复发作的腹部饱胀、嗳气、上腹隐痛或剧痛，常有食欲缺乏、反酸、恶心，也可出现呕吐等。常有呕吐蛔虫史，偶尔有呕血及黑便。

肠蛔虫病的体征较少，腹痛时脐周可有较轻而不恒定的深压痛。腹壁脂肪较薄的儿童患者可见肠蠕动波，深压可扪及条索样肠型。严重感染的患儿，体型瘦小，腹部膨隆。

3.过敏反应 

蛔虫的变应原可引起宿主皮肤、结膜、肠黏膜的过敏反应，表现为

荨麻疹、腹胀痛及结膜炎等。文献报道，蛔虫感染是儿童对植物花粉等过敏而发生哮喘的诱因。

二、诊断

1.临床诊断依据

(1)成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断。

(2)儿童反复出现腹部或脐周一过性隐痛，或伴偏食、夜间磨牙、腹部膨隆等均可提示蛔虫感染。如有合并症，则应根据相应的症状、体征和有关检查结果酌情判断;如出现胆绞痛、胆管炎、胰腺炎时应考虑肠蛔虫病并发症的可能性;儿童患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气，扪及腹部条索状肿块时应注意蛔虫性肠梗阻的可能性。

(3)农村收获季节，出现集体人群突发性发热、咳嗽、哮喘而排除其他原因后，可结合病史、体征，考虑急性蛔虫幼虫所致肺炎的可能性。

(4)如肠内仅有雄虫寄生而粪中虫卵阴性时(占感染者3%～5%)，可用驱虫药物行诊断性治疗。

2.实验室及辅助检查

 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等。

蛔虫病病因

1、饮食因素（60%）：

常由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物而引起。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。若蛔虫钻人胆道、阑门，或蛔虫数量较多，在肠中缠结成团，则出现多种病变及症状。

 2、生活习惯（20%）：

自然界的气温、雨量以及人们的生产和生活习惯是流行病学上的重要的因素。

3、其他因素（10%）：

不良的生活习惯可能会引发蛔虫病。

蛔虫病预防

    　1.控制传染源

 驱除人体肠道内的蛔虫是控制传染源的重要措施。应积极发现、治疗肠蛔虫病患者，对易感者定期查治。尤其是幼儿园、小学及农村居民等，抽样调查发现感染者超过半数时可进行普治。在感染高峰后2～3个月(如冬季或秋季)，可采集体服用驱虫药物。驱出的虫和粪便应及时处理，避免其污染环境。

2.注意个人卫生

 养成良好个人卫生习惯，饭前便后洗手;不饮生水，不食不清洁的瓜果;勤剪指甲;不随地大便等。对餐馆及饮食店等，应定期进行卫生标准化检查，禁止生水制作饮料等。

3.加强粪便管理 

搞好环境卫生，对粪便进行无害化处理，不用生粪便施肥，不放牧猪等。使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，虫卵可被杀灭，同时也会增加肥效。利用沼气池发酵，既可解决农户照明、煮饭;又有利粪便无害化处理。可半年左右清除一次粪渣。此时，绝大部分虫卵已失去感染能力。在用于粪做肥料的地区，可采用泥封堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵。

蛔虫病鉴别

1.胆道蛔虫症需与急性胆囊炎和急性胰腺炎相鉴别。

2.蛔虫性肠梗阻时须与肠套叠等急腹症相鉴别。

3.还易与胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎及肠系膜淋巴结炎等疾病相混淆。

蛔虫病饮食

瓜仁丸：

黑生丝瓜子适量，将子去皮取仁，空腹温水送服。每次50粒，每日食1次

菜椒散：

胡萝卜籽5克，川椒末5克，将胡萝卜籽微炒香，研末，与川椒末拌匀，空腹服下，每日2次。

桃叶汁饮：

鲜桃叶60片，把新鲜桃树叶洗净打烂，开水冲泡，连渣服下

胡椒绿豆散：

胡椒、绿豆各4大粒，上二味同研成细末，酒调服。

胆道蛔虫病,急性胆囊炎