小肠血管瘤
- 挂号科室：
- 发病部位：肠
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：小肠血管瘤可发生于任何年龄，生后即可出现，女性较男性多见。
- 典型症状：肚子疼 消瘦 肠蠕动减少 结肠梗阻 食欲减退
小肠血管瘤症状诊断
一、症状：
血管瘤多为是先天发生的血管异常，故多数病人出生时即有，或在出生后一年内出现。血管瘤一般随着身体的发育而长大，成年后肿瘤即停止发展，而且经常看到有自然消退的现象。
小肠血管瘤多无临床特殊症状，只在作腹部手术或尸检时发现。约1/3患者可表现为并发症的症状。对一组143例有症状的小肠血管瘤进行分析。
1.消化道出血：
是小肠血管瘤的主要表现，也是病人就诊的主要原因之一，约1/3～1/2血管瘤患者可有消化道出血。血管瘤表面的黏膜常可形成溃疡而致慢性出血，出血量多较小，可呈现间歇性黑便、柏油样便或仅有大便潜血试验阳性，近端空肠血管瘤破溃偶可引起呕血。长期间断性的小肠出血可导致严重的失血性贫血。有的病人长期按缺铁性贫血治疗，可获得暂时性缓解，一段时间以后，症状重新出现，如此反复。
2.腹痛：
较常见，部分病人以腹痛为首发症状，多为中腹部隐痛、钝痛，无明显规律性，早期多是由于肠管功能失调、蠕动紊乱所致。有时服一般药物可暂时缓解，常使病人延误去作进一步检查。肿瘤导致肠梗阻时，可出现阵发性腹痛。
3.肠梗阻、肠套叠：
小肠血管瘤并发肠梗阻、肠套叠较少见。肠梗阻多是由肠套叠所致，常可自行缓解，呈间歇性，发作时腹部可触及套叠包块;少数病例需急诊手术以解除梗阻。此外，肿瘤引起肠痉挛、肠管环形狭窄或肠扭转也可导致肠梗阻。
4.食欲减退、乏力、消瘦：部分病人因长期慢性失血、梗阻、腹痛而食欲减退，体重下降。
5.体检：
小肠血管瘤早期无明显体征，仅可有腹部深压不适或疼痛，部分病例可始终无阳性体征;晚期可有长期慢性失血所致的贫血貌、面色苍白、消瘦，慢性梗阻可见肠型及蠕动波，腹部有轻度压痛，少数病例可触及腹部肿物。
二、诊断：
小肠血管瘤的诊断比较困难，主要原因为其症状不明显，易被临床医师所忽视。家族性出血性毛细血管扩张症、性腺发育不良(Turner综合征)和结节性硬化等病的小肠血管瘤发病率较高，因此对于这些病人有便血者应考虑到小肠血管瘤的可能。
1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。
3.剖腹探查 病灶出血凶险，不允许进一步检查时，应及时剖腹探查，仔细检查肠道及系膜，对可疑处可切开肠壁进行探查。
小肠血管瘤疾病病因
一、发病原因：
血管瘤一般来自黏膜下层的血管或淋巴管，亦可来自浆膜下血管。
二、发病机制：
好发部位：
小肠血管瘤的90%以发生于空回肠，其中以空肠最多，约为48.2%，其次为回肠(41.6%)，十二指肠血管瘤仅8%～10%。
2.病理：
血管瘤多数为很小的息肉状肿物，突出或悬垂于肠腔内，亦可环绕肠管生长，呈红色或紫红色、柔软可压缩的肿物。多为单发，亦可为多发，呈局限性或弥漫性分布。肿瘤大小不一，可以小至1cm以内，大至侵犯一段肠袢超过30cm长度。真性的血管瘤常是孤立、界限清楚、无包膜、由血管组成的肿块，主要是毛细血管及薄壁的静脉，动脉亦可见。
肿瘤形态极不一致，大体标本有三种形态：
①多发性静脉扩张，在黏膜下层有多数散在的1cm以下的肿物;
②局限息肉型;
③病变形态多样化，累及肠壁的范围较广，不限于一处。
组织学上小肠血管瘤可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，混合型血管瘤及血管扩张症四类。
由增生的毛细血管构成，呈浸润性生长，可以灶性或广泛分布于受累的肠壁。肉眼看无包膜，在肠黏膜内呈蕈状突起、分叶状的鲜红色斑块，或仅为紫色斑。也可由较大的血管伸出无数小血管形成许多小叶状血管丛，像一个增生的肉芽组织。
与毛细血管瘤的区别仅在于血管腔的大小，此瘤由扩张的血窦构成，切开瘤组织可见大小不等的血窦，其间有薄的间隔，犹如海绵，它经常是多发性。
上述两者改变并存。
多发性血管瘤是发生于不同肠段的多发病灶，称为肠血管瘤病(angiomatosis)，最常见的类型为多发性静脉扩张症(multiplephlebectasia)，为肠壁的小静脉曲张，呈海绵状结构，病灶直径多数小于5cm，大量散发于肠内。多发性血管瘤病变常较广泛，多与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Osier-Weber-Rendu综合征)是常染色体显性遗传病，为累及全身及黏膜之血管异常病。在小肠黏膜下可形成多发性的血管扩张，是成簇毛细血管及小静脉扩张造成。
较大的血管瘤可造成肠管环形狭窄;血管瘤表面的黏膜常可形成溃疡，以致消化道出血;合并有肠外血管瘤者亦不少见，小肠血管瘤的病人可在肝脏及皮肤上发现血管瘤。性腺发育不良者(Turner综合征)和结节性硬化等病经常伴发小肠血管瘤。
小肠血管瘤预防治疗
禁烟禁酒：
是预防咽喉癌的首要措施烟为辛热之魁，酒为湿热之最，吸烟、喝酒对咽部的危害极大。
2.清淡饮食：
凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物都会对咽部的黏膜有伤害，应避免吃这些辛辣刺激及油炸食品，多吃一些含维生素C的水果、蔬菜。
3.注意口腔卫生：
注意个人卫生，勤洗手。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，改善咽部环境，预防细菌感染。
4.加强锻炼：
平时多参加体育锻炼也是预防咽喉癌措施之一，增强机体防御能力，因为人体免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反复发作。
小肠血管瘤鉴别诊断
应与消化性溃疡出血、缺铁性贫血、婴幼肠套叠等相鉴别。
十二指肠溃疡：
亦可出现腹痛、消化道出血、恶心、呕吐、腹胀等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻症状，需与十二指肠肿瘤鉴别。借助X线检查、动脉造影、十二指肠镜检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。
2.肠结核：
肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等表现，有时易被误认为肿瘤，但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核。胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹、充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现，活检可发现典型结核病变干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤鉴别。
小肠血管瘤饮食保健
饮食要定时，定量，少食多餐对消化道癌症病人更合适 2，多吃含维生素A，C，E的食品，多吃绿色蔬菜和水果常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝，包心菜，胡萝卜，油菜，蒜，植物油，鱼等不吃盐腌，烟熏，火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了信物坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉，鸡蛋及酸奶 ;食物应保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。