结节性脂肪坏死（结节性脂肪坏死病,胰腺炎皮下脂肪坏死病）
- 挂号科室：
- 发病部位：皮肤,胰腺
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：胰腺功能异常患者
- 典型症状：肚子疼 腹痛伴黄疸 恶心 溃疡 结节
一、症状
皮肤损害为分布较广泛的皮下结节红斑，成批出现，隆起皮面，呈淡红或潮红，质软，有压痛。有时可有波动感，液化溢出油状液体，破溃形成溃疡，消退局部不形成萎缩凹陷。如发生中小关节滑膜炎时，关节周围红肿，末节指(趾)关节尤著，类似痛风，可有骨质疏松。急性或慢性胰腺病变(包括胰腺炎、胰腺肿瘤或囊肿)，除出现胰腺炎症性全身症状，发热、畏寒、恶心、呕吐及腹胀、腹痛或黄疸等，化验检查见血脂酶升高，或嗜酸性细胞增多、血沉加快。皮肤损害多发于小腿，偶然亦发于臀部、躯干和上肢。
二、诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理，血清检查的特征性即可诊断。
一、发病原因
胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪坏死性炎症。有时胰脂酶降低或正常，脂膜炎症亦可消退，亦有例外者，示发现胰腺疾病或胰脂酶未增多，而发生部位性脂肪坏死症。
二、发病机制
发病机制还不确切。胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪坏死性炎症。也有例外者。
早期应用理疗，促进吸收，局部可外敷活血化瘀的散剂。肿块中央液化，出现波动或有继发感染者，应切开引流，部分病例可使用抗生素。外伤不肯定，应外征切除病变组织作病理检查。病例有明确的外伤史，如撞击、跌交、挤压、手术和穿刺等病史。但有少数病例，外伤轻微。
1.Weber-Christian脂膜炎 有回归性不规则发热，无关节炎症状。
2.硬结性红斑 属皮肤结核疾病，皮损多分布于小腿屈侧，无明显全身症状，无胰腺疾病。
3.结节性红斑 多与风湿相关，皮损多分布于小腿伸侧，结节不破溃，不伴胰腺疾病。
4.结节性血管炎 属免疫性疾病，结节常沿血管走向排列，呈条索状或梭状硬性结节，很少破溃。
一般采用高蛋白、低脂肪半流质或高蛋白低脂肪饮食。要严格限制脂肪类食物摄入。脂肪摄入量每日应限制在20克以下，随病情好转，逐渐增加至40~50克/天。富含脂肪的肉类、干果、油料、果仁、黄豆、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。蛋白质每日摄入应达70克以上，应选用含脂肪少、高生物价蛋白的食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等。合并有糖尿病的患者，可适当控制碳水化合物的摄入。选用富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物，多食绿叶蔬菜和水果。蔬菜可多吃菠菜、西兰花、花椰菜、萝卜等，但须煮熟吃，防止纤维过多增加腹泻。水果宜选没有酸味的，如桃子、苹果、香蕉等。少吃易产气使腹胀的食物，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。