腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm)为老年性疾病之一，常发生于男性，发病年龄多在60岁以上。该病绝大多数在动脉硬化基础上发生，为威胁老年人生命的疾病之一，诊疗上应强调早期发现，早期治疗，并应长期随诊。

典型症状：上腹部疼痛 输尿管向心偏移 上腹部肿块及腹胀 腹部肿块 动脉血氧饱和度降低

老年人腹主动脉瘤症状诊断

   一、症状：

 多数腹主动脉瘤患者无任何症状，多在做常规体格检查时发现，称为安静型腹主动脉瘤。随着定期身体检查的开展，发现这种类型的动脉瘤也逐渐增多。在有症状的病人中，常见的症状为腹部搏动性包块。其次是脐周或上腹部钝痛，或仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛。有时动脉瘤增大，甚至 可 穿入十二指肠或空肠，从而产生消化道出血的表现。另外，瘤体增大，可产生一些压迫症状，如压迫胆总管出现黄疸;压迫十二指肠引起肠梗阻;压迫输尿管引起肾绞痛或血尿;压迫膀胱时，可能有尿频、尿流呈波动状等。

二、诊断：

 1.体检时，在脐周或中上腹部可扪及有膨胀性搏动的肿块，瘤体直径4～20cm不等。疾病早期瘤体表面没有压痛，当增大到一定程度时，可有不同程度的压痛;并可闻及收缩期杂音。有的患者可有下肢缺血症，如下肢血压下降，胫后动脉和足背动脉搏动减弱或消失等。瘤体压迫髂静脉时，可引起下肢肿胀，压迫精索静脉引起精索静脉曲张。腹主动脉瘤伴有高血压者，可有明显血压升高。

2.老年患者伴有动脉粥样硬化者，如果出现腹部不适并且腹部出现搏动性包块应高度怀疑腹主动脉瘤，需做辅助检查，以作出早期诊断。

老年人腹主动脉瘤疾病病因

一、发病原因：

老年患者腹主动脉瘤发生的原因绝大多数来自动脉粥样硬化，约占95%。其他原因很少见，包括创伤、感染、动脉中层退行性变、先天性、非感染性主动脉炎及梅毒等。其中95%的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下，因而有利于手术治疗。

二、发病机制：

1.腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生，这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性，造成动脉壁薄弱、张力减退。在动脉血压的持续作用下，动脉壁局部发生扩张和膨大，当其扩张及膨大直径超过3cm以上就可称之为动脉瘤。此外，先天性动脉壁薄弱、动脉中层肌纤维和弹力纤维发育不良，不能承受动脉压力;以及因炎症性疾病，如梅毒、结核或多发性动脉炎等引起动脉壁的滋养血管栓塞，使动脉壁发生退行性变，均可导致动脉的扩张及膨大。动脉瘤的病变主要发生在动脉内膜和中层，是全层的扩张膨大，但在涡流的作用下，也可使内膜和中层破裂为夹层动脉瘤。此时动脉瘤会迅速增大，出现临床症状或原有症状加重，这是动脉瘤破裂的前兆，需紧急处理。

2.动脉瘤的管腔较正常动脉的管腔增大，血液从正常的动脉管腔奔流至管腔扩大的动脉瘤腔时，产生涡流，此时在动脉瘤体部可扪及震颤并可闻及血管杂音。瘤体长期持续受动脉压的影响，必然逐渐增大。又因瘤壁厚薄不均，总有一天瘤体会在血流的不断冲击下发生破裂，而导致动脉的瘤体破裂大出血。其病情进展迅速，常常导致患者死亡。

3.另外，由于动脉瘤内膜粗糙及涡流形成和血流相对缓慢，容易引起血栓形成，血栓机化后附于血管壁，称为附壁血栓，有自我保护作用。血栓脱落后，可引起急性动脉栓塞，也可使瘤体远端栓塞，亦可继发感染，促使动脉瘤破裂。

老年人腹主动脉瘤预防

腹主动脉瘤是动脉硬化的并发症之一，因此预防该病重点在于预防动脉硬化的形成及发现。具体包括限制动物脂肪和其他高胆固醇食物的摄入、戒烟酒、进行适当的体育锻炼。一旦腹主动脉瘤形成，应严格戒酒、不宜剧烈运动。避免烦躁及精神过度紧张，以减少外因引起的动脉瘤破裂。无手术禁忌证者应争取早期手术治疗。

老年人腹主动脉瘤鉴别诊断

动脉瘤应注意与腹膜后肿块和胰腺肿瘤相鉴别，后两者有传导性搏动感，但没有膨胀感，腹主动脉瘤有特殊的膨胀感。通过腹部彩色多普勒检查一般可以区分开来。

老年人腹主动脉瘤饮食保健

1.控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。

2.控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

3.多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。

4.增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。

5.限制钠的摄入：尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量。

黄疸,肠梗阻