一、症状

1.病史：患者多为老年，半数患者已知有糖尿病，30%患者有心脏疾病，90%患者有肾脏病变。

2.前驱症状：患者在发病前数天至数周，常有糖尿病逐渐加重的临床表现，如烦渴，多饮，多尿，乏力，头晕，食欲下降和呕吐等。

3.脱水：脱水严重，周围循环衰竭常见，表现为皮肤干燥和弹性减退，眼球凹陷，舌干，脉搏快而弱，卧位时颈静脉充盈不好，立位时血压下降，严重者出现休克，但因脱水严重，体检时可无冷汗，有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了失水的严重程度，而使血压仍保持正常。

4.精神神经表现：患者常有显著的精神神经症状和体征。

5.原有疾病与诱发疾病的表现。

二、诊断

HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识，对每一个神志障碍或昏迷的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内，如果在体验中发现患者有显著的精神障碍和严重的脱水，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性，

关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：

①血糖≥33mmol/L(600mg/dl);

②有效渗透压≥320mmol/L;

③动脉血气检查示pH≥7：30或血清[HCO3-]≥15mmol/L，这个标准较为实用，可作为我们诊断HONK的实验室诊断依据，但值得注意的是HONK有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能性，个别病例的高渗状态主要是由于高血钠，而不是高血糖造成的，因此尿酮体阳性，酸中毒明显或血糖低于33mmol/L，并不能作为否定HONK诊断的依据，但HONK患者无一例外地存在有明显的高渗状态，如昏迷患者血浆有效渗透压低于320mmol/L，则应考虑到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。

一、病因

药物（15%）：

包括各种糖类皮质激素，利尿剂，苯妥英钠，冬眠灵，心得安，甲氰咪胍，免疫抑制剂，硫唑嘌呤和甘油等。

应激（10%）：

如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染)，外伤，手术，脑血管意外，心肌梗死，急性胰腺炎，胃肠道出血，中暑或低温等。

摄水不足（40%）：

摄水不足是诱发的重要因素。

失水过多（17%）：

见于严重的呕吐，腹泻，以及大面积烧伤患者。

高糖摄入（8%）：

摄入高糖也是会引发高渗性非酮症高血糖昏迷症。

预防：预防主要是积极治疗原发病。

HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或昏迷的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的精神障碍和严重的脱水，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性。

关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：①血糖≥33mmol/L(600mg/dl);②有效渗透压≥320mmol/L;③动脉血气检查示pH≥7：30或血清[HCO3-]≥15mmol/L。这个标准较为实用，可作为我们诊断HONK的实验室诊断依据。但值得注意的是HONK有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能性。个别病例的高渗状态主要是由于高血钠，而不是高血糖造成的。因此尿酮体阳性，酸中毒明显或血糖低于33mmol/L，并不能作为否定HONK诊断的依据。但HONK患者无一例外地存在有明显的高渗状态，如昏迷患者血浆有效渗透压低于320mmol/L，则应考虑到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。

一、高渗性非酮症高血糖昏迷食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、三七汽锅鸡降高血糖。2--3斤重的子母鸡1只，宰后洗净去内脏，在腹腔内填入三七根约10--20克，用汽锅蒸1小时以上，佐膳降高血糖。

2、三七肉汤降高血糖。鸡汤或排骨汤，每斤汤量加入三七粉2--3克共煮，饭前随决饮用降高血糖。

3、三七茶水降高血糖。用三七花泡水，是三高极品。以上三方：具有保护心脏、显著提高心肌供氧能力、软化血管、改善心肌微循环、增加冠脉流量、防止心肌缺血;抗心率失常、抑制动脉硬化;降血压、降血脂、降低胆固醇、双向调节血糖等药理作用。用于预防、治疗心脑血管方面的疾病;对冠心病、心绞痛、动脉硬化、脑血栓、高血压、高血脂、高血糖、等疾病，有显著疗效;并有消炎、止血、止痛、提高肌体免疫能力、抗肿瘤作用。

4、红酒洋葱降高血糖。原料：红葡萄酒1瓶(1000克)，洋葱一个(拳头大小为宜)。制法：洋葱切碎后置于红葡萄酒内浸泡，搁置一周。口服：每日小酌70克(不超过2两)降高血糖。

二、高渗性非酮症高血糖昏迷吃哪些对身体好?

1、主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

2、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

三、高渗性非酮症高血糖昏迷最好不要吃哪些食物?

1、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

2、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

3、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

4、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。