非结核性分枝杆菌关节炎
- 挂号科室：
- 发病部位：关节
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：免疫功能障碍者
- 典型症状：关节肿胀 骨骼肿块 关节痛 软组织感染 溃疡
一、症状
非结核性分枝杆菌感染人体后，不会引起急性发病，无急性临床症状。化脓过程常常于不知不觉中发展，有时延误诊断可达3～5年。
1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacterium avium intracellulare，MAI)播散后仅侵犯骨和关节。经治疗后极易复发。堪萨斯分枝杆菌，除临床上表现为肺部病变外，也可有广泛骨关节和关节周围病变。常见有腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中，感染部位多见于手和膝关节，表现为关节滑膜炎，也可累及肌腱、韧带和骨骼。偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体，可引起滑膜炎、软组织感染和骨骼感染。
2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变，也可有广泛的骨、关节和关节周围的病变。常见腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。也在关节置换术后复发。
3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中，感染与职业及个人癖好有关，感染部位多见于皮肤、肌肉和骨骼系统，尤以手和膝关节更多见。临床表现为滑膜炎。肌腱、韧带以及骨骼也可累及。
4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈，需要继续随访和监督。
二、诊断
根据临床表现及特点，结合特征性体征即可诊断。
一、发病原因
不典型分枝杆菌常可在土壤和水中发现，尚未证实其在人类之间有传播性。它们产生的病理改变与结核杆菌相似，因此必须仔细分析其生长特性、生物学和血清学特征。鸟型细胞分枝杆菌(mycobacterium avium intraccllulare，MAI) ;堪萨斯分枝杆菌;海鱼分枝杆菌;偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌等都可侵犯骨和关节。它们不同结核杆菌那样全身播散，因此骨骼的病变常为单个。而多发的以及多发性骨髓炎较多见。
二、发病机制
非结核性分枝杆菌，多指鸟型细胞内的分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等。它们存在于土壤和水中。目前尚不能证实人类之间互相传播感染。非结核性分枝杆菌在人体内产生的病理变化，与结核杆菌引起的病理变化非常相似。很少像结核杆菌那样会引起全身播散。受累关节常常是单关节。
一、预防：
1.生活规律，注意营养，锻炼身体以增强自身免疫机能。
2.注意环境和个人卫生，经常洗澡，更换衣服。
3.做好劳动保护。
注意与其他感染性关节炎相鉴别。
一、食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
(1)生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。
(2)鹿茸鸡：以当年的公鸡1只，鹿茸3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。
(3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖。
(4)苡米粥：苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米，米烂熟放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用。
(5)防风苡米粥：防风10g，苡米30g。水煮，每日1次，连服1周。
(6)木瓜汤：木瓜4个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1～2匙饮用。
(7)葱白粥;煮米做粥，临熟加入葱白，不拘时食。
(8)生姜粥：粳米50g，生姜5片，连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥，生姜捣烂与米同煮，粥将熟加葱、醋。
(9)川乌粥：生川乌头3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜适量。将乌头捣碎研为极细末，粳米煮粥，沸后加入川乌头末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀，稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛，在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。
(10)老桑枝煲鸡：老桑枝60g，雌鸡1只约500g，加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。
(11)猪脚伸筋汤：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g，用纱布包好，与猪脚1～2只，放于锅内，文火煨烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐食用。
(12)童子鳝鱼0.5干克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。
二、适宜食物
1、可适量多食动物血、鱼、虾、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等;
2、宜多吃蛋类食物，如蛋黄等;
3、宜多吃豆类制品，如豆腐、豆花、豆芽等;
4、可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等;
5.饮食宜清淡、要节制。
三、不适宜食物
1、 要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物;
2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;
3.少食甜食;
4.少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟;
5.不要偏食;
6. 不宜过多地吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等。