一、症状

1.胃肠内容物自体表创口(即瘘口)流出，瘘口可经久不愈，2.早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等， 3.全身可出现脱水、酸中毒、营养不良，4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染。

二、诊断

1.体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出，2.口服染料(常用活性碳或美兰液)可自瘘口流出，3.自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通。

1）多有手术、创伤或严重腹腔感染等病史。

2）早期，胃肠道内容物未穿破腹壁聚集腹腔时，常有腹腔感染的表现。胃肠术后从伤口、腹腔引流口流出混浊污秽液体时，应怀疑有胃肠道瘘，并应进一步检查确诊。一旦胃肠内容物从切口、引流口流出时则可明确诊断。

3）疑有胃肠道瘘时，可口服活性炭或染料，并观察是否从伤口或引流口溢出。依据其排出时间的长短判断瘘口的部位。

一、病因

创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等损伤所致。

一、预防

1.及早充分引流，控制腹腔感染 。

在胃肠术后及腹部创伤的患者出现腹膜炎征象，疑有瘘发生时应行剖腹探查，证实有胃肠道外瘘肠道瘘时，应彻底冲洗腹腔，安置引流管充分引流，必要时进行多处引流或安置双套管持续负压吸引。依据细菌培养的结果，选用抗生素控制感染。

2.维持营养

对高流量瘘患者，不能恢复胃肠道进饮食时，可由深静脉插管进行全胃肠道外营养治疗，每日每公斤体重供给热量167～209KJ(40～50kcal)，供给氮量每公斤0.2～0.3克(相当每公斤1.3～1.95克蛋白质)。部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧肠道或行空肠造瘘或经瘘口插管，将管送至瘘口远侧进行管饲或给予要素饮食，直至能经口进食。

3.防治并发症

严格进行心、肺功能的监护及血电解质的监测。出现感染性休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症时要及时治疗。

一、鉴别诊断

应与其他腹腔内的感染相鉴别。

对高流量瘘患者，不能恢复胃肠道进饮食时，可由深静脉插管进行全胃肠道外营养治疗，每日每公斤体重供给热量167～209KJ(40～50kcal)，供给氮量每公斤0.2～0.3克(相当每公斤1.3～1.95克蛋白质)。部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧肠道或行空肠造瘘或经瘘口插管，将管送至瘘口远侧进行管饲或给予要素饮食，直至能经口进食。