绿色瘤
- 挂号科室：
- 发病部位：眼
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：儿童，男性较女性多见
- 典型症状：淋巴结肿大 颌下淋巴结肿大压痛 视力障碍 骨髓象改变 眼睑肿胀且呈淡绿色
一、症状
此病以眼球突出引人注意，这是因为眼眶骨膜是白血病局限性浸润的好发部位，通常多在眶缘摸到质地坚硬的肿块，眼睑肿胀且呈淡绿色，肿块发展异常迅速，短期内可填满眼眶，里面累及鼻窦及颅脑，耳前及颌下淋巴结常有肿大，肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着，病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼；晚期常因贫血感染衰竭而死亡。
1.绿色瘤是急性粒细胞性白血瘤的一种特殊类型，该病好发于儿童和青少年，主要在12岁以前的健康儿童，男性多于女性，男女比例约为5.8∶1，发病迅速，年龄越小，死亡率越高。可发生在人体的任一器官和组织内，常合并颅内侵犯。
2.但以中枢神经系统、眼眶和骨髓最常见。在眼眶，多为双眼同时或先后受累，但也可在相当长时间由局限于一侧眼眶出现病变，典型表现以眼球突出，眼眶肿物为首发症状，这是由于眼眶内组织受白细胞浸润而发生眼球突出，有时浸润形成局限性肿块，位于眼眶浅部或眶部附近可触及质地坚硬的结节状肿块，与眶骨紧密相连，不能移动，无压痛，发生眼偏位偏斜或眼球活动受限及眼球疼痛等。
3.病变位置多位于眶外上部，可有相应部位眶骨破坏，临床上可合并眼睑皮下，结膜或眼底出血，国内文献报告全身情况有肝、脾、淋巴结肿大。
一、病因
主要以骨髓过度增生为其突出改变。由此产生大量髓母细胞的集结，从而形成肿瘤样的改变。
电离辐射（20%）
电离辐射有致白血病作用。其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有致骨髓性白血病即绿色瘤的作用。接受X线治疗的强直性脊柱炎患者，其发病几率也会增高。
化学物质（20%）
苯致白血病的作用已经得到医学界的普遍肯定，长期密切接触有机溶剂者，发生绿色瘤的危险升高，中国一组流行病学调查显示，生产苯工厂的职工发病的危险是普通人群的5～6倍。
遗传因素（5%）
遗传已被证明是绿色瘤的重要危险因素之一，单卵双胎之一发生病后，其同胞在一年内发生绿色瘤的机会是正常人群的5倍。
1.急救(缓解措施)：
绿色瘤应尽早作内科治疗，忌作活检或手术切除，以免引起不能控制的大出血。 绿色瘤治疗
在诊断绿色瘤的问题上，临床表达因人而异，各有不同，影像学也是间接诊断，容易误诊，起决定性作用的还是病理细胞学和组织免疫学的诊断。在巨大肿瘤细胞上出现POX染色或MPO染色呈阳性，是绿色瘤的重要诊断指标。 对于绿色瘤无明显特效治疗，死亡率极高。我们认为，对于绿色瘤应早发现、早检查、早确诊、早化疗，对于孤立性绿色瘤(全身其它症状不明显，无白血病发生的绿色瘤)，同样建议进行抗白血病治疗，以延长生存期。
一、鉴别诊断
绿色瘤是儿童常见的恶性肿瘤，眼眶绿色瘤是粒细胞性白血病异常细胞在眼眶骨膜下及眼眶组织内的肿瘤样侵润，因新鲜组织切面呈绿色而得名，多见10岁以下的儿童，男性比女性多见，多数是双眼同时或先后发病。文献报道3476例眼眶占位性肿瘤手术中绿色瘤占32例（5.09%），白血病患者65例中绿色瘤3例（4.6%）。典型的绿色瘤诊断不太困难，只要临床上有骨膜下绿色的肿瘤，同时有白血病的特点，骨髓证实是粒细胞白血病，即可确诊，但是绿色瘤在临床上很少见，容易误诊。
食欲不振： 这时要耐心地鼓励病人多进食，以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲，调配病人平时喜爱的食物，饮食采用少食多餐的方式。
口干、咽疼、食道炎：这些是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的。这时可食清凉无刺激性的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬莱或水果若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块、进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食道炎重者，可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡因或利多卡因溶液，然后再进食，疼痛会明显减轻。也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。总之，头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清淡的食物为主。如稀饭、炖菜、蒸鸡蛋、藕粉、鱼汤、鸡汤等。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。多饮水。
恶心、呕吐：多见于腹部肿瘤放疗时。患者饮食宜请淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁以调味，尽量避免不新鲜的、气味怪异的蛋白质食品及其他食品;也可口含鲜生姜片，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。饮食宜细软，多选择容易消化的软饭、面食、鱼肉、豆腐等。食物温度适中，不要太热或太冷。应多饮水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。可以用酸奶替代牛奶，随意食用。
腹胀、腹泻： 腹部放射冶疗刺激肠粘膜引起肠糯动加快所致。此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品，如半流饮食或少渣饮食，忌食含纤维素多的食品及粘腻、寒凉食品。
便秘：有些放疗患者会出现便秘， 应适当增加活动量，多食新鲜蔬莱、水果，及其他富含纤维素的食物，如香蕉、苹果、土豆、红薯等。每晚临睡前服一杯蜂蜜水，必要时服中药麻仁润肠丸，或少量的液体石蜡。
尿频、尿急、尿疼及血尿：这是放射性膀胱炎症状，常发生在膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治方中或放射治疗后。这时应让病人多饮水，多排尿，另加服小苏打，使尿夜呈碱性。
血象下降：由于放射冶疗可引起骨髓抑制，表现为白血球、血小板下降。为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加强营养，多食如鸡、鸭、鱼、肉等，宜用煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品，如动物的肝脏、腰子、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄，水果可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等。还可以选用纯乌鸡、花生衣等补血。