一、症状

本病的临床表现极似机械性肠梗阻。病人均有明显的腹绞痛，小肠梗阻者有恶心、呕吐，结肠梗阻者有便秘，甚至停止排便排气;阻塞较久者在腹部常可见到肠型或能扪及坚硬的索状物;常有肠鸣音亢进，甚至气过水音;还可出现渐进性的腹胀。因此，临床上常易被误诊为机械性肠梗阻。

二、诊断

在诊断本病时应详细询问过去病史，若过去有过类似发作史而能自行缓解者，应疑有本病的可能;或急性肠梗阻发生在腹部外伤以后，或在肾绞痛的同时，则应疑有肠痉挛的可能。结合临床表现和X线检查所见，可作出初步诊断。此外，B超、CT、核磁共振虽对本病的诊断意义不大，但可以帮助排除肠道或腹腔其他脏器的器质性病变所致的机械性梗阻。

虽然如此，要将本病与急性机械性肠梗阻作明确的鉴别仍十分不易，多数情况下须通过剖腹探查方能明确。

一、发病原因

痉挛性肠梗阻的发生主要与下列因素有关：

1.肠腔内因素 如肠腔内的异物、寄生虫、炎症、刺激性食物、肠壁溃疡及血运障碍等，有时可引起肠壁痉挛。

2.反射性因素 腹部的外伤或手术，肠管或腹内其他脏器的病变如肠套叠等，通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用，可引起肠管痉挛梗阻。

3.中枢神经所致的因素 如脑肿瘤、脓肿、癔病、尿毒症和各种腹绞痛等，可通过中枢神经的作用，偶尔也可致肠痉挛。

4.其他 食物中毒及其他不明原因。

值得注意的是，虽然有许多原因可以引起肠痉挛，但真正能引起梗阻者则罕见。多数是作为其他肠梗阻因素的一种辅助因素而存在，如蛔虫性、胆石性或异物性肠梗阻时，其致梗阻因素有时并不足以堵塞全部的肠腔而形成梗阻，此时，肠壁肌肉受到梗阻因素的刺激发生痉挛收缩而形成肠腔闭塞。

二、发病机制

肠的痉挛性病变可累及小肠和大肠的任何部位。肠管的受累范围可局限于某一点，致肠管环状狭窄;偶尔也可同时累及肠道多处，形成多个节段性的狭窄;还可累及整个大肠，使其成为一条坚硬的索状物。最常受累的是大肠的降结肠和乙状结肠、小肠的末段回肠。痉挛的肠管常呈苍白、贫血状，肠管细小而变硬，与上、下正常肠管间有明显的分界线。如痉挛的时间较久，其近端肠腔可致继发性扩大、肥壁肥厚，其远端肠腔变小、肠壁变薄。

肠梗阻是一个多病因性疾病，所以预防工作也要从多方面着手。

1、术后早期活动：粘连性肠梗阻多数与腹部手术有关，为减少肠粘连，术后在医师的指导下早日下床活动。

2、减少胃肠功能紊乱的发生：肠粘连发生梗阻与胃肠功能状态有一定关系。多数胃肠功能紊乱是饮食不节引起的，所以不要暴饮暴食。

3、禁忌饭后作剧烈运动。

4、重视肠蛔虫治疗和饮食卫生;蛔虫性肠梗阻是肠道蛔虫引起的，除了讲究卫生外要注意驱虫治疗。

本病宜与麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻相鉴别。

1.麻痹性肠梗阻 多继发于腹部手术后、腹腔炎症病变、胸腹部或脊柱外伤等刺激，临床以持续性腹部胀痛为主要症状，无绞痛发作，肠鸣音减弱或消失，全腹膨胀，肠型不明显。X线检查示胃肠道普遍胀气，小肠充气，肠襻大小较为一致。

2.机械性肠梗阻 多由小肠堵塞、小肠畸形和肠外压迫等因素所引致。临床表现为突发的、剧烈性腹痛，腹胀明显，呕吐主要为胃内物。X线检查示充气与胀大的肠管仅限于梗阻以上的小肠，充气肠襻大小不一。

本病X线检查胀气多不明显，且应用解痉药物后肠管充气影像消失是其重要特点。

宜：

（1）宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；

（2）容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血`。

（3）宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等；

（4）宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。

（5）选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等`高的食物。

忌：

（1）不要过量食用过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等这些导致肠梗阻的食物。

（2）不要吃刺激性、油腻、生硬的食物。