胃肠型食物中毒
- 挂号科室：中医针灸科
- 发病部位：胃,肠
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：稀便 水样便 肩胛带“模拟瘫痪” 恶心 颜面潮红
一、症状
潜伏期短，超过72小时的病例可基本排除食物中毒，金黄色葡萄球菌食物中毒由积蓄在食物中的肠毒素引起，潜伏期1～6小时，产气荚膜杆菌进入人体后产生不耐热肠毒素，潜伏期8～16小时，侵袭性细菌如沙门氏菌，副溶血弧菌，变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为16～48小时。
临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液，腹痛以上腹部及脐周多见，腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便，侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热，腹部阵发性绞痛和粘液脓血便，副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样，产气荚膜杆菌A型菌病情较轻，少数C型和F型可引起出血性坏死性肠炎，莫根变形杆菌还可发生颜面潮红，头痛，荨麻疹等过敏症状，腹泻严重者可导致脱水，酸中毒，甚至休克。
一、发病原因
1、 接触或食用带菌的动物如家畜、家禽及其蛋品、鱼类及野生动物等容易患肠胃型食物中毒。
2、 细菌是引起胃肠型食物中毒的主要原因，主要有沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌等。
二、发病机制
1、食品容易在加工、贮存过程中被污染，患者由于食用了被细菌及其毒素污染的食物，细菌经口进入消化道而得病。
2、由于人群的普遍易感性，对细菌感染无明显免疫力而得病。
做好饮食卫生监督，对炊事人员定期进行健康检查及卫生宣传教育，认真贯彻《食品卫生法》，应特别加强节日会餐的饮食卫生监督。
（一）禁止食用病死禽畜，因伤致死，经检验肉质良好者，食用时应注意；弃去内脏，彻底洗净，肉块要小，煮熟，煮透；刀板用后洗净消毒，已变质的肉坚决不食，肉类，乳类在食用前应注意冷藏（6℃以下）。
（二）肉要煮透，接触熟食的一切用口要事先流水洗净，切生鱼生肉的刀板要经清洗消毒才能切熟食，蒸煮螃蟹要在沸水中充分煮透，吃剩的螃蟹存放超过6h者应再煮一次才能吃，醉，腌蟹不能杀菌，最好不吃；必要时加醋拌浸，可以杀菌。
（三）生鱼生肉和疏菜应分开存放，剩余饭，菜，粥等要摊开存放通风清凉处所，以防变馊，下餐食前须彻底加热。
（四）售卖食品时，切实做到货款分开，以免食物污染。
（五）饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃，避免剩饭剩菜。
（六）消灭苍蝇，鼠类，蟑螂和蚊类，不在食堂附近饲养家畜家禽。
（七）沙门氏菌，葡萄球菌感染者及带菌者，应暂时调离饮食工作单位，并予适当治疗。
（一）非细菌性食物中毒食用发芽马铃薯，苍耳子，苦杏仁，河豚鱼或毒蕈等中毒者，潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛，腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高，汞砷中毒者有咽痛，充血，吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。
（二）霍乱及副堆乱：为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，故罕见短期内大批患者，大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。
（三）急性菌痢偶见食物中毒型暴发，一般呕吐较少，常有发热，里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞，脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。
（四）病毒性胃肠炎 是由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h，主要表现有发热，恶心，呕吐，腹胀，腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水，电解质及酸碱平衡紊乱。
卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。