几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性生殖器结核的一种，而女性生殖器结核是由结核杆菌侵入机体后，在生殖器官引起的一系列慢性炎症性疾病。病程缓慢，很少出现急性炎症症状，或自觉症状很少，常因不孕症、月经不调、慢性盆腔炎就诊时，作系统检查才被发现。病变局部可表现为乳头状增生或溃疡，如有溃疡形成时可有白带增多或带血。检查时触之出血。作全身检查及病变处活组织检查，见典型的结核结节及干酪坏死即可确诊。

典型症状：月经失调 发烧 乏力 女性不孕 下腹坠痛

一、症状

因病情轻重、病程长短而异。有些患者无任何症状，有些患者则症状较重。

1.不孕

 多数生殖器结核因不孕而就诊。在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一。由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅，但黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失运输功能;子宫内膜结核妨碍受精卵的着床与发育，也可致不孕。

2.月经失调

 早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多;晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经。多数患者就诊时已为晚期。

3.下腹坠痛

 由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。

4.全身症状

 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。轻者全身症状不明显，有时仅有经期发热，经期发热是生殖器结核典型临床表现之一，症状重者可有高热等全身中毒症状。

5.全身及妇科检查

 由于病变程度与范围不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查时，发现患有盆腔结核，而无明显体征和其他自觉症状。若同时患有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。宫颈结核可见乳头状增生及小溃疡。

二、诊断

宫颈表面呈颗粒状或有溃疡形成、少数呈乳头状或结节状、有明显的接触出血，病理切片可见结核结节、由于干酪坏死组织、类上皮细胞、多核巨细胞组成，外层有多数淋巴细胞浸润。宫颈组织病理检查是诊断最可靠的依据。

一、发病原因

宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。

1.血行传播

青春期时正值生殖器官发育，血供丰富，结核分枝杆菌易借血行传播。结核分枝杆菌感染肺部后，大约1年内可感染内生殖器官，由于输卵管黏膜有利于结核分枝杆菌的潜伏感染，结核分枝杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜及卵巢，侵犯宫颈、阴道或外阴者较少。

2.直接蔓延

腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器官。

二、发病机制

病变可表现为乳头状增生或为溃疡，这时外观易与宫颈癌混淆。一般可分为4种类型：

 1.溃疡型

 在宫颈结核中比较多见，溃疡形状不规则，比较表浅，边缘较硬。基底不干，色泽灰黄，组织脆弱易出血。

2.乳头型 

比较少见，呈乳头状或结节状。色灰红，质脆，似菜花型宫颈癌，分泌物成脓血样。

3.间质型 

粟粒型病变累及子宫颈致使宫颈明显肥大。

4.子宫颈黏膜型

 结核病变限于宫颈管内，系由子宫内膜结核蔓延而来。

结核性宫颈炎预防

做好卡介苗接种，增强体质，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核。做好结核性宫颈炎治疗后的随访工作。

结核性宫颈炎鉴别

    1.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症与生殖器结核的临床表现多有相似之处，如低热、痛经，盆腔有粘连、增厚及结节等。但子宫内膜异位症痛经为继发性并进行性加重，经量较多，经以上检查多能确诊。

2.宫颈癌

宫颈结核可有乳头状增生或表浅溃疡，与宫颈癌有时不易鉴别，应作宫颈细胞学检查及宫颈活组织检查。

3.阿米巴性子宫颈炎

在分泌物中找到阿米巴滋养体即可区别。

一、食疗(仅供参考，具体询问医生)

处方①(《男女科药膳秘宝大全》)：鸡蛋4枚┸衤竺200克

将鸡蛋打破放入面内，用砂锅研为老黄色，勿炒焦，研为细末，早晚每服12克。本方具有清热解毒，活血化瘀，通经活络的功效。

处方②萝卜炖羊肉(《养生食疗菜谱》)：白萝卜1000克　羊肉800克　葱　姜　味精　花椒┚盐适量

将羊肉及萝卜洗净切块。羊肉放锅内加入清水，中火烧，加入葱、姜、花椒，30分钟后，移至小火上炖至将熟时，加萝卜炖熟，最后加盐、味精。本方具有益气血、补虚损之功。

二、适宜食物

饮食宜清淡

三、不适宜食物

1.忌多食甜味食品

结核病人多食糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制。吃糖越多，其抑制就越明显，这会加重病情。

2.忌肥腻油炸热性食物

结核病人消化功能多低下，食欲较差，若过多食用动物油、羊肉、狗肉、火烤食物及油炸食品，更会影响消化功能，使必需的营养得不到补充，以致抗病能力低下。

【药物饮食禁忌】

3.服抗结核药忌吃茄子

在抗结核治疗中，吃茄子容易过敏。有关专家研究发现，吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40～60分钟后出现不同程度的过敏反应如颜面潮红，皮肤瘙痒，全身红斑，恶心呕吐，严重者血压下降，胸部憋闷，停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

4.异烟肼、利福平忌饭后服

因抗结核药异烟肼、利福平饭后服用，易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。

5.服用异烟肼期间忌食富含组织胺之食物

因异烟肼可使人体内组织胺代谢减慢，浓度增高。若再进食长期贮存的鱼类等组织胺含量高的食物，则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起中毒。

6.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服

因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性，导致疗效降低，故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。

7.服用异烟肼时忌食乳酪食品

因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶)可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状，加重病情。

8.服利福平忌饮酒

利福平与乙醇并用时，对肝脏的毒性加剧，故服药期间应禁饮酒。

9.服利福平忌吸烟

吸烟会使抗结核药利福平的血药浓度降低，疗效减弱。

输卵管结核