胰腺囊腺癌
- 挂号科室：
- 发病部位：胰腺
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：背痛 肚子疼 食欲下降 消化不良 恶心
一、症状：
胰腺囊腺癌的主要症状是上，中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部肿块，腹痛多不剧烈，有的病人仅为饱胀不适感;其他症状可有食欲下降，恶心，消化不良，体重减轻，黄疸等，少数病人可出现消化道出血;也有的病人平时无任何主诉，仅在剖腹手术或尸检时意外发现本病的存在。
腹部肿块似其大小，小者在上腹部刚能触及，大者可充满整个腹腔，甚至伸入盆腔，腹块一般无触痛，可呈囊性感或坚硬实性感，当继发囊内出血时腹块可骤然增大，腹痛加剧，触痛明显，国内赖传善等报道6例胰腺囊性肿瘤，均因上腹部肿块和腹痛或腰背部疼痛而就诊，其中3例有难以忍受的腰背痛者均为囊腺癌，当肿瘤浸润或压迫胆总管时，可出现梗阻性黄疸。
由于胰腺囊腺癌的症状与体征多无特异性，尤其在肿块较小阶段，常造成临床诊断方面的困难，使许多病人在就诊时症状已存在数月或数年，甚至有长达15年者，Becker等报道，在最终确定胰腺囊腺癌的诊断之前，出现症状的时间为7个月至11年，平均为22个月。
一、病因：
胰腺囊腺癌的病因尚不清楚，最近的大量研究表明，胰腺囊腺癌的发生可能与以下因素有关。
1.吸烟 （30%）：
大量的研究支持胰腺囊腺癌与吸烟之间有密切联系，吸烟引起胰腺囊腺癌的可能机制：
①吸烟促使致癌物质烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管，随后反流入胰管;
②烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入胰腺;
③吸烟增加血脂水平，促发胰腺癌，吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌，Stolzenberg等的实验证实，保持足够的叶酸和吡哆醛浓度，可减少与吸烟相关的胰腺囊腺癌的危险性。
2.慢性胰腺炎 （18%）：
流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺囊腺癌，Friess的研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺囊腺癌可能存在某些联系。
3.药物因素（15%）：
有研究显示，服用阿司匹林的妇女，胰腺囊腺癌的发病率降低，但也有研究显示，常规服用阿司匹林并不会降低胰腺囊腺癌的发生率，且胰腺囊腺癌发病风险可能增大。
4.饮酒（15%）：
不同种族饮酒后其胰腺囊腺癌发病率亦有不同。
5.糖尿病（8%）：
实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺囊腺癌细胞生长。
6.幽门螺旋杆菌(Hp) （5%）：
研究显示，胰腺囊腺癌患者中有Hp血清阳性结果，与对照组相比有显著差异，提示Hp感染与胰腺囊腺癌有相关性。
咖啡 调查发现，咖啡能使患胰腺囊腺癌的危险增加4倍，研究证明，咖啡可以抑制DNA修复并在DNA复制完成前诱导有丝分裂过程，是其致癌的主要原因。
一、预防：
要针对病因预防，戒烟控酒，少和咖啡，多吃新鲜蔬菜和水果都能有效预防胰腺囊腺癌的发生或降低胰腺囊腺癌的发病率。
一、鉴别：
1.潴留性囊肿：一般为单房性，没有包膜，其体积一般较小，且囊肿有时大时小的特点，囊壁由单层立方扁平上皮被覆，囊壁外常为慢性胰腺炎病变，有导管阻塞，且常伴有胰结石症等，囊内液中炎性渗出成分不多，而胰淀粉酶常呈强阳性反应。
2.囊腺瘤：有纤维组织间隔与包膜，可发生玻璃样变性及钙盐沉着，邻近包膜的胰腺组织因受压迫而萎缩；导管和腺泡可因阻塞而扩张，囊腔大小较小，囊壁中无炎性细胞浸润；囊壁被覆上皮为单层扁平细胞，立方状细胞或高柱状细胞；单层扁平上皮者应与淋巴管瘤或毛细血管瘤相鉴别，前者嗜银染色阳性，而后两者嗜银染色均为阳性，被覆柱状上皮的囊腺瘤恶变的可能性较大，而乳头状囊腺瘤可以视为癌前期病变，囊腺瘤恶变时，有乳头明显增生，细胞呈明显的异形性，表现为核大，核深染，核分裂相增多，有病理性核分裂，腺管共壁，背靠背等恶性特征。
3.胰腺癌：胰腺癌阻塞了胰腺导管时，其远侧胰管可以扩张呈囊状，但这种囊肿一般不大，囊腔与腺管相通，囊内含有血性液体或清亮稀薄液体，并含有胰酶类。
一、饮食保健：
给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
二、宜吃食物：
1.宜吃富含抗癌元素的食物；
2.宜吃富含优质蛋白的食物；
3.宜吃清淡容易吸收的食物。
三、忌吃食物：
1.忌吃致癌的食物：如桂皮、霉变的食物；
2.忌吃油腻的食物：如猪油、羊油、牛油；
3.忌吃辛辣刺激的食物：如花椒、辣椒、生蒜。
四推荐食谱：
1.宜吃富含抗癌元素的食物；
2.宜吃富含优质蛋白的食物；
3.宜吃清淡容易吸收的食物。