急性闭角型青光眼症状

  1、临床前期：

一眼已有典型发作史的另一眼；虽从未发作过，但房角深度≤1/4CK，房角窄度Ⅲ度（Ⅲ），暗室及俯卧试验阳性者，是为临床前期。

2、发作期：

在急性发作时，有典型表现者，其诊断并不困难，但如果表现不够典型，检查又不细致，常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎，或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查，以致把青光眼误诊为内科疾病。

急性发作期主要根据下列几项作诊断：

（1）发作前有精神情绪方面的诱因，伴有突然性剧烈眼胀痛、反射性头痛、恶性呕吐等症状。

（2）视力急剧下降，以至光感。

（3）眼压突然升高，眼球坚硬如石，眼压可达10.64kPa(80mmHg)以上。

（4）眼前部有明显的充血，严重者合并结膜及眼睑水肿。

（5）角膜呈蒸气样水肿，失去正常透明而光滑的表面，知觉减退迟钝。

（6）瞳孔多呈垂直卵圆形扩大，瞳孔区内呈现绿色反光。

3、间歇期：

此期诊断很重要，眼压虽属正常，局部无充血，但青光眼没有治愈，仍有再发可能，其诊断要点：

（1）详细询问急性发作史，常有1～2次典型发作，经治疗或休息后，眼压下降，症状缓解者。

（2）角膜后有粉尘状色素KP及晶体前囊色素者。角膜轻度水肿。

（3）瞳孔对光反应迟钝。

（4）急性发作后，前房角都会遗留一些虹膜周边前粘连及色素残留，青光眼三联征的一部或全部出现。

（5）可反复测试眼压，有时眼压正常，C值也正常。

4、慢性进展期：

（1）由急性发作期转变而来，眼压呈中度持续性升高，自觉症状较轻。

（2）瞳孔较大，房角大部分呈永久性粘连。

（3）眼底有青光眼杯出现，神有缺损。

（4）青光眼三联征出现。

5、绝对期：

（1）急性发作后视力完全丧失，眼压持续升高，瞳孔在6～7mm以上，呈垂直椭圆形，有时有轻度睫状充血，眼组织发生一系列变性改变。

（2）青光眼三联征明显，视神经已完全萎缩。

（3）角膜发生大泡性病变，虹膜新生血管形成。　　急性闭角青光眼的临床表现很复杂，由于发病急促，病情严重，房角的封闭比较明显，症状表现形式不一，病变过程长短各异，在房角关闭时，眼前有明显充血。其临床表现分六期。

在高眼压下供应虹膜动脉可能发生局部循环障碍、缺血以至发生节段性虹膜基质萎缩，或普遍性萎缩。萎缩的虹膜表现附着尘埃状色素颗粒或色素脱落。

一、急性闭角型青光眼病因

     1、内因：

解剖及生理方面的因素。

（1）解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷：

如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。

（2）生理性改变：

瞳孔阻滞，前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。

2、外因

（1）情绪激素：

中枢神经功能紊乱，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连，阻塞房角。

（2）点散瞳冻结：

暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。

    二、病理机制

眼压升高后可以引起眼球一系列病理组织方面的改变。

1、急性阶段：

表现为眼内循环障碍和组织水肿，角膜水肿，虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出，球结膜上血管扩张，视网膜血管扩张，充血以至出血。

急性闭角青光眼初期，虹膜基质高度充血和水肿，虹膜根部向前移位和小梁网密切接触，使前房角更窄或完全闭塞，在这期间前房角仅仅是相互接触，尚未发生机化愈着，急性期征象过后即可解除。如治疗不当或反复发作，使虹膜根部和小梁网长期接触之后，虹膜基质和房角小梁网状结构发生纤维化和变性，产生永久性粘连，闭塞的前房将不再度开放，施氏管也因受压而变形，房角永久失去房水导流的功能。

2、慢性阶段：

表现为组织变性或萎缩，如角膜变性引起的大泡性角膜炎，虹膜睫状体的萎缩及色素脱落，视网膜视神经萎缩以及典型视乳头青光眼杯的形成。

原发性青光眼多为双眼发病，可先后发生且具有家族遗传史，与遗传有关。

急性闭角型青光眼预防

青光眼在生活中是一种常见的疾病，而且是一种比较复杂的疾病，慢性的青光眼的治疗难度是很大的，给患者的生活带来了很大的困扰，患者不仅要及时的治疗，还要积极的做好预防工作，那么青光眼怎么预防比较好，下面就请专家给大家简单的介绍一下。

1、适当的体育的锻炼

不能参加太过剧烈的运动，劳逸结合，保持睡眠质量，生活和饮食起居的规律，饮食清淡营养丰富，不要抽烟喝酒，也不要喝像浓茶，咖啡，这种刺激性的饮品。每天要注意水的摄入量。

2、保持良好的心情

青光眼的出现与精神因素有着很大的关系。青光眼患者往往会很抑郁，并且经常感觉到焦虑不安，情绪波动的大就很容易导致眼压也随之波动大。所以患者保持良好的心情对疾病的恢复是很重要的。

3、充足的睡眠

老年人应在睡觉前洗洗脚，喝点牛奶，这样有助于老年人的睡眠质量。如果还是无法入睡，那么就吃一点安眠药，尤其是那些眼压较高的人来说，睡眠的质量是非常重要的。

   急性闭角型青光眼鉴别诊断

急性闭角型青光眼饮食保健

急性闭角型青光眼是一种常见的急诊病症，及时诊断和治疗十分重要，而全面周到的护理则是治疗的关键一步，护理要点如下：

1、 心理护理，

 青光眼病人一般性情急躁易怒，对环境的变化敏感，应耐心向病人解释，态度和蔼，举止文明礼貌，并向病人解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。要求病人保持良好的心理状态，心情舒畅，生活规律，配合治疗。

2. 严密观察病人用药后的反应，

频繁应用缩瞳剂，有时会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保暖，及时擦汗，报告医师给予处理。局部点药，药液应靠近。