膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发年龄40岁左右，女性多见。该病表现为膀胱黏膜出现白色斑块，一般位于膀胱三角及颈部，偶尔可侵及整个膀胱黏膜。主要症状为尿频，尿急、尿痛，不易与慢性膀胱炎鉴别，据认为，膀胱白斑是正常尿路上皮对毒性刺激的一种反应，为癌前疾病或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变，因此，应重视对该病的诊断、监察和治疗。长期留置导尿管可引起本病。

典型症状：排尿不畅 尿急 发烧 尿后滴沥 尿频

     一、症状

女性多见，无明显诱因下出现尿频、尿急及尿淋漓不尽，并伴有排尿不适。病程中无或少见血尿、发热及腰痛。

    二、诊断

因临床表现与慢性膀胱炎难以区别，对于有反复尿路刺激征，抗炎治疗无效的病人，需进行膀胱镜检查，膀胱镜检查+活检为惟一确诊方法。

一、发病原因

本病病因尚不明确，慢性膀胱炎，膀胱结石，长期留置导尿管，血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。

慢性膀胱炎（30%）：

慢性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。

膀胱结石（30%）：

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童，随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势，后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻，感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石，在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄，而在贫困地区，则多见于儿童，女性少见。

留置导尿管（30%）：

长期留置导尿管可引起本病。

二、发病机制

膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑，大小不一，从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁，新病变软薄，呈蓝灰或者灰白色;旧病变较厚，呈乳白色。斑块外形不规则，边缘稍隆起，表面无血色。增生上皮的表面，常覆盖着厚层的角蛋白。移形细胞转变为鳞状细胞，减少了细胞间的滑动功能，因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。黏膜下层有大量炎症细胞浸润，血管扩张充血，肌肉增生。病灶周围水肿、充血。

1、进行心理护理，帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。

2、保持会阴区特别是尿道臼的清洁，预防感染。

3、膀胱白斑病病因尚不清，了解膀胱白斑病的危险因素，制定相应的防治策略可降低膀胱白斑病的危险，我们目前所面临的膀胱白斑病防治工作重点，应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患膀胱白斑病的机会。

1.膀胱肿瘤 常有血尿，尿脱落细胞、静脉尿路造影及CT有助于诊断。膀胱镜检查及活检是确诊依据。

2.腺性膀胱炎 与膀胱白斑病临床症状相似，病理有助于诊断。

膀胱炎