2015年03月11日我值班，从早晨8:00接班到现在已经精神高度集中地在ICU面积不大的空间里度过了15个小时，当指针指向23：00时，我已感觉有些精疲力竭。我把病房里的病人逐个巡视了一圈，心电监护仪上的每个数据都在预计范围之内，内心一阵窃喜，回到电脑桌前把今天病人的出入量再次确认一遍，明晨的辅助检查开好，写完交班记录后就准备安心地睡上一觉了。最近ICU的病人较多，其中心血管的危重病人明显增多，并且每个都是病情比较复杂、变化特别迅速、对医生脑细胞都具有了杀伤力，所以感觉很是疲乏。正在收尾工作即将完成时，只听到护士站“叮叮叮”的电话响了，演奏着一种强烈的不祥音符，心里咯噔一下，看来今天的工作还远远没有结束。果然，值班护士过来告知，急诊科马上要送一位急性心肌梗塞的病人来我科。我立即告诉护士铺床，准备好心电监护仪。约10分钟后一位66岁的老太太在急诊科医护人员的护送下来推到了病房，紧跟着来的是老太太的女儿。老太太主诉胸痛，看上去呼吸稍促，脸色不好。大家一起把病人转到病床后，我快速做心电图，一看果然是一个急性非ST段抬高性心肌梗塞快速型房颤伴低钾血症。我立即给病人高流量吸氧，阿司匹林片嚼服，氯吡格雷片口服，低分子肝素钙皮下注射，口服及静脉通道补钾，艾司唑仑片镇静。经处理后患者胸痛有所减轻。接下来迅速叫来其女儿交待病情，与其讲述了急性心肌梗塞的各种可能的并发症及风险，23:50谈话尚未结束，护士突然大声喊道“李医生，快过来看一下，3床气紧！”，我立马飞奔到病房，看见病人出现了极度的呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，口唇发绀。我立即想到病人突发急性左心衰了，心电监护显示心房纤颤，频率190-200次/分，血压偏低。我们立即将患者置于端坐位，持续高流量吸氧，吗啡静推，速尿静推，留置导尿。用完以上药物后病人没有任何缓解。急性心梗的病人发病24小时内又不能使用洋地黄类强心药物，我已不知该怎么处理了，心里有些紧张起来。我迅速向杜小兵主任医师汇报病情，杜小兵主任于00:00快速赶到了病房，查看病人后认为必须马上转复快速房颤。于是立即给予胺碘酮静推和泵入复律治疗。半个多小时候患者心律恢复成窦性心律，紧接着血压也恢复到正常水平。此时杜主任指示给予硝酸甘油静脉泵入。病人情况稍有好转，但仍然呼吸困难、吼喘，杜主任指示再予吗啡，地塞米松，氨茶碱静推及翻倍剂量的呋塞米静推，整个抢救过程杜小兵主任医师一直守在床旁观察患者心律、血压波动及肺部体征变化情况，不时地的调整着硝酸甘油的泵速。在我们全身心投入抢救中的时候，患者的儿子赶了过来，当我走到办公室，看见其儿子拿着手机在对着患者的病历拍照，我委婉地告知他不允许这样做。一直抢救至凌晨2：00，患者病情才开始缓解，吼喘慢慢消失，呼吸困难缓解，肺部的干鸣消失，仅有一些湿鸣。尿袋里有了清亮的尿液，面色开始恢复，四肢变得温暖。杜小兵主任医生耐心仔细的向家属讲述了患者的病情，告知后续的治疗措施。入院次日，患者病情稳定，在杜主任联系华西的CCU病房后，由我们科的一名医生和一名护士陪同下，安排好救护车，将患者顺利地转到了华西医院心内科的CCU病房。转院后次日行冠脉造影检查提示三支主要血管严重狭窄及钙化，医生建议搭桥。之后家属到我院将检查结果告诉杜小兵主任医生，并再次表达对我科的感谢。