随着寒冬的到来，呼吸及心血管系统疾患发病率猛增，医院整个内系及ICU病房已满负荷运转数月。每天都有病情好转、情绪渐佳的康复出院患者，也有突发疾病、痛苦面容的新入院者，如此循环，忙忙碌碌。

2017年12月17日，星期天。与往常一样，我提前约10分钟到达科室，在电脑上浏览了一下在床病人的基本情况，然后和值班医生一起进行交接班、查房工作。因有病人病情好转，转普通病房治疗，病房有一张空床。根据以往的工作经验，在目前各科室都爆满的情况下，这张空床很快就会有新病人入住。查完房后，我抓紧时间把在床病人的最近检查报告梳理了一遍，开出当天所需的新医嘱，然后完成各种病程、查房记录，工作就这样紧张有序地进行着。10:58，护士站电话响了，估计有新病人入住。果然不出所料，护士过来报告：内三科马上转过来一个病人，男性，40岁，因咳嗽、咯痰2天入住内三科，既往无特殊病史。于10:55突发呼吸困难，随后逐渐出现意识障碍，考虑重症肺炎伴痰窒息。血气分析：pH 7.00 ↓↓、PaCO2 79.00 mmHg↑↑、PaO2 40.70 mmHg↓↓、HCO3act 19.10 mmol/L↓、HCO3-std 13.10 mmol/L↓、SaO2 51.00 %↓↓。

面对这份报告，我的第一反应是：需要紧急气管插管！病房瞬间进入“备战”状态，我科医护人员迅速铺床、取掉床头栏板（气管插管所需）、准备心电监护仪、除颤仪、吸痰器、简易呼吸球囊、可视喉镜、气管导管……11:02，患者在内三科医护人员陪护下转入ICU病房。入ICU病房时，患者体温37.2℃，心率182次/分，呼吸26次/分，血压78/40mmHg，指氧饱和度测不出。患者处于浅昏迷状，呼吸浅快，皮肤粘膜紫绀明显。情况紧急，我们立即在光纤可视喉镜直视下，经导丝引导，行经口气管插管术，用中心负压吸痰，清理出大量黄色粘稠痰，用呼吸球囊鼓肺供氧，SpO2达98%，接Vela呼吸机进行人工机械通气，呼吸参数：呼吸模式容量A/C，潮气量425ml，呼吸频率14，吸气峰流速35Lpm，PEEP 4cmH2O，FiO2 100%。复查血气分析：pH 7.18 ↓↓、PCO2 51.90 mmHg↑、PO2 63.50 mmHg↓、HCO3-act 18.80 mmol/L↓、HCO3-std 16.50 mmol/L↓。

11:30，患者意识状态恢复，因重症肺炎，感染重，气道黄色粘稠痰较多，脱机后指氧饱和度波动在85%左右，需继续呼吸机辅助通气。同时予以头孢哌酮他唑巴坦2.0 ivggt Q8h+乳酸左氧氟沙星注射液0.5 ivggt Qd联合抗感染，溴己新8mg ivggt  q12h化痰，雾化吸入化痰，及时完善痰培养及药敏试验。19:42，患者经气管插管导管内吸出黄色粘稠痰明显减少，复查血气分析：pH 7.46、PaCO2 33.1 mmHg、PaO2 126.2 mmHg、HCO3-act 23.2 mmol/L↓、HCO3-std 24.6mmol/L↓，20：00顺利脱机。12月18日07:55，患者复查血气分析结果正常。08:30，拔除患者的气管插管，经鼻导管吸氧，指氧饱和度98%左右。痰培养结果报告：普城沙雷菌，对在用抗菌药物敏感。经过一系列规范的治疗，该患者目前已康复出院。    

脑细胞在缺氧状态下短时间内会出现不可逆性死亡，该患者出现痰窒息时，其家属因事外出，我院内三科医护人员在第一时间内发现患者病情变化并立即通知我科做好气管插管准备工作，为患者争取了宝贵的黄金抢救时间。试想，若该患者（40岁男性，家庭顶梁柱，两个孩子的爸爸）因脑细胞缺氧坏死不能苏醒，对其家庭将是毁灭性打击。对于常年工作在ICU的我们来说，时间就是生命，责任重于泰山，我们身上肩负着特殊的使命，这里的每一个病人都曾在生死边缘线徘徊，我们必须争分夺秒和死神赛跑，救回一条条鲜活的生命！我科作为医院危急重症集中抢救基地，发挥了“呼之能战 战之能胜”的独到作用。危急时刻，我们有技术、有能力、有设备为各临床科室危急重症患者的抢救提供安全保障。

时光荏苒，白驹过隙，在即将到来的2018年，愿我院ICU医疗业务水平更上新台阶，为危急重症的救治提供技术保障，为危重患者的生命保驾护航！